Enfermedad de la superficie ocular, diagnostico y algoritmo de tratamiento en enfermedad de ojo seco.
La Doctora Cynthia Matossian, dueña, fundadora y jefe medico de Matossian Eye Associates, un integrado de Oftalmologia y practicas de optometria en Estados Unidos de America, nos presenta un un algoritmo basado en el sistema de Osmolaridad TearLab® para el diagnostico y tratamiento de la Enfermedad de Ojo Seco (DED por sus siglas en ingles).
Para este articulo, ella explica: “ Las pruebas de osmolaridad lagrimal me ayudan a evaluar la superficie ocular antes de una cirugia de catarata. Si noto un numero anormal o una asimetria en los resultados entre ambos ojos, alerta al paciente y a mi de una enfermedad preexistente. Empiezo a tratar la superficie ocular y llevo de vuelta al paciente a las pruebas preoperatorias para garantizar datos mas confiables. Cuanto mas precisos son los datos recopilados, menor es la probabilidad de una sorpresa refractiva”.
En este algoritmo, la Doctora Matossian recomienda realizar un rapido cuestionario de sintomas de ojo seco, si en este punto el paciente presenta varios de los sintomas, solicita al tecnico realizar la prueba de osmolaridad de TearLab® y la prueba de MMP-9 ( Matrix Metalloproteinase 9) antes de algun trabajo adicional.
Con estas pruebas se determina que si i < 300 mOsm / L y simetrica, se deben busca otros signos de ojo seco, si no existen, descartar la enfermedad; pero si i > 300 mOsm / L ó asimetrica, se debe determinar la gravedad de la enfermedad en un rango de baja, media o grave.
Una vez realizado estas pruebas, procede a realizar examenes con Lampara de Hendidura para buscar MGD, Blepharitis, SPK, PEK o PEE.
La Doctora Matossian enlista un protocolo de tratamiento para pacientes con enfermedad de ojo seco que van desde la adecuada hidratacion del ojo, el uso de suplementos de alta calidad en Omega-3, hasta medicamentos prescritos (combinacion de antibioticos con esteroides por ejemplo) cuando se trate de casos medios a graves.
Este algoritmo continua con un seguimiento al paciente en un periodo de 1 a 2 o hasta 4 meses diagnosticando los avances que tenga el paciente.
Es importante que cuando el paciente tenga esta enfermedad, sepa que la enfermedad de ojo seco no se cura con un solo tratamiento, debe ser un tratamiento continuo, debe existir una buena comunicación entre doctor y paciente en donde este ultima pueda recibir informacion acerca de la enfermedad para que este consiente de su tratamiento.
Para ver el articulo original de la Doctora Matossian, ingresa aquí: Link de descarga
Fuente: Ocular Surface Disease, Diagnostic and Treatment Algorithm, Cynthia Matossian, MD, FACS de TearLab Corp. 920269 Rev A